20年的餵母乳競賽，誰是贏家？

配方乳形成的「亂象」在國際上引起回歸母乳權的議論，1939年牙買加女醫師希絲禮．威廉斯（Cicely Williams）以「奶與謀殺」為題，提醒西方世界對第三世界國家嬰兒食品的傾銷，降低母乳哺育率，卻讓嬰兒死亡率升高，掀起了母乳哺育的社會運動。

90年代，台灣開始宣揚哺育母乳

國際組織開始正視母乳被配方奶取代的問題，不但開始規範配方奶市場，也在全世界推動愛嬰醫院（baby-friendly hospital）。國際宣揚母乳哺育對嬰兒諸多好處，例如母乳中富含抗體，是給寶寶最強而有力的保護；母親也可以藉由母乳哺育減少罹患乳癌、卵巢癌的機率。WHO建議，嬰兒應該純母乳哺育6個月之後，而且可以持續哺乳到2歲以上。

台灣2001年開始實施全國母嬰親善醫療院所認證。「母乳最好」的海報貼滿每家醫療院所，一場追高母乳哺餵率的競賽似乎也鳴槍開跑。

不論是為了母嬰健康，抑或追隨國際認同，台灣在90年代跟隨世界衛生組織的腳步，啟動母乳哺育政策。透過國際母乳會的協助，台灣開始培養母乳哺育的種子講師，現任台中榮民總醫院教學部師資培育科主任陳昭惠正是第一屆。他們為台灣介紹、翻譯了許多母乳哺餵知識，開始訓練醫護人員母乳哺餵的技巧，在配方奶業者強大勢力下，突圍重建台灣母乳哺育的觀念和知識。

台灣參考國際愛嬰醫院的10大步驟，在2001年開始實施全國母嬰親善醫療院所認證。「母乳最好」的海報貼滿每家醫療院所，一場追高母乳哺餵率的競賽似乎也鳴槍開跑。

認證標準，讓哺乳教學似成工廠作業

愛嬰醫院10大步驟，在台灣版《母嬰親善醫療院所認證基準及評分說明》中，化做了每項0.5分到4分不等的細瑣無比的計分條文。例如，訪視委員訪談2位自然產的產婦，若產後半小時內抱到自己的嬰兒、肌膚接觸至少20分鐘，而且工作人員從旁觀察和協助哺乳，每名產婦可替醫院爭得2.5分；剖腹產的產婦就沒那麼「值錢」，母嬰肌膚接觸至少10分鐘者，只爭得1分。

▲ 註：台灣為106年認證基準／資料來源：WHO、醫院評鑑暨醫療品質策進會