20年的餵母乳競賽，誰是贏家？

母乳哺餵原本是健康自然的事，為什麼會讓媽媽崩潰壓力很大？醫院推動母乳政策，再用認證做為鼓勵，一切看起來合理的做法，卻在台灣的醫療文化下走樣。

醫院評鑑是美意走樣的開端?

母嬰親善認證早期和醫院評鑑掛勾，而醫院評鑑關係著健保支付收入。醫院評鑑的等級越高，健保的醫療給付也越多，即便同一位醫師對同種病患做同一種醫療處置，在不同等級的醫院，醫療給付額度就是不一樣。

在早期，母嬰親善醫院認證直接列入醫院評鑑的分數，通過有3分，促使醫院一窩蜂爭取成為母嬰親善醫院，從2004年的77家，直至2017年的180家。而且，只要通過「母嬰親善醫療院所認證」的醫院，每位孕婦產前檢查每次產檢增加20至30元給付。

「就算不在意錢，醫院的大紅布條貼出來『本院通過母嬰親善醫院嚴格認證，勇奪全國冠軍』，醫院爭得美名，可能也會吸引更多人來就醫吧」，一位不願具名的醫學中心醫師表示。

當醫院決定爭取認證，第一線的醫護人員自然積極「指導、協助」母親哺乳。《親子天下》的網路問卷填答者有8成以上在母嬰親善醫院生產。填答者在開放題中大吐苦水：「護士言談之中，僅關心寶寶狀況，對於產婦關心所承受的身心壓力關注度不佳」，另一名填答者則聽過語帶恐嚇的「催奶」：「你不認真餵母乳就會塞住變乳腺炎，最後要割開擠膿包哦！」

醫護的壓力，來自人力不足。台灣每名產科護理人員平均照顧8至10位產婦，區域型醫院護理師分配到的更多，約為12至15名媽媽。產後病房護理師除了評估產婦的傷口、惡露量，也必須教會媽媽各種新生兒照顧，餵母乳、幫小孩洗澡等。如何兼顧耐心與效率，對待每位產婦，成了護理人員的為難。

短短生產住院3至5天內，醫護或許盡了「催奶」的職責，卻讓產後疲累的媽媽們感到無比沉重的壓力。但，積極逼催，就有效果嗎?