自閉兒多大能檢測? 美最新研究:16個月大可看出徵兆

2019.05.22

by 曾多聞 (親子天下)

自閉兒多大能檢測? 美最新研究:16個月大可看出徵兆

照片:Shutterstock

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早期診斷對於自閉症治療的重要性,長久以來都非常受到美國醫學界的重視。目前美國通用的嬰幼兒自閉症篩查表,可以從嬰幼兒兩歲開始觀察評估。最新研究更發現,有些自閉症狀最早在幼兒16個月大時就可以檢測出來。

小兒科醫師都同意,儘早診斷出相關症狀,有助治療自閉症。因為愈早開始積極治療,孩子的發展就愈有機會進步,從語言、認知到社會技能,大腦各方面的活動都能趨於正常。

「多數自閉症兒童在12到24個月之間出現症狀,」猶他州立大學小兒醫學副教授、美國小兒科醫學會《自閉症譜系障礙》(暫譯,Autism Apectrum Disorder)一書共同作者保羅·卡爾彭(Paul S. Carbone)醫師說:「在兩歲以前接受評估、兩歲開始接受治療,是最有利的。」

美國小兒醫學會提醒醫師,在家長提出任何有關嬰幼兒奇怪舉止、懷疑可能與自閉症有關時,都要慎重對待。同時,所有嬰幼兒在定期健康檢查時,家長都要做一份自閉症篩查表,以達到全面篩檢自閉症的目的。篩查結果顯示可能有自閉傾向的嬰幼兒,都應該接受完整的評估。目前美國流通最廣的篩查表,是改良版嬰幼兒自閉症篩查表(Modified Checklist for Autism in Toddlers, M-chat)。美國疾病管制局也有早期自閉症狀一覽表供家長參考,若家中嬰幼兒有符合描述的特徵,就可能是自閉症的早期徵兆。

卡爾彭醫師指出,自閉症的本質是一種社交障礙,正常發展的嬰幼兒在看到有趣的事物時,都會反覆看看該事物、再看看照顧者,期望照顧者也表現出有興趣的樣子。但自閉症幼兒則不會有上述表現。M-chat中有一個評估問題,就是「當你指著某樣物件時,你的孩子會看著它嗎?」如果家長的答案為「不會」,M-chat會繼續引導家長回答「如果你指著某樣物件時,你的子女通常會如何做?」等問題,並在問題之後列出「達標」與「不達標」的例子,供家長參考評估,是否應接受進一步專家診斷。

目前M-chat已由香港公開大學翻譯成中文,家長可多加參考:M-chat中文版

但是,該篩查表的官方網站建議,如果嬰兒在兩歲以前就接受篩查而結果呈陰性,那麼滿兩歲時應該重新篩查一次,因為該篩查表中很多自閉的決定性症狀要在嬰兒期過後才會展現出來。

很多家長詢問,如果孩子篩檢結果為陽性,是否應該多觀察一段時間,再接受完整評估?對此,共同設計該篩查表的德雷賽爾大學自閉症研究中心主任黛安娜·羅賓斯指出,如果孩子篩檢結果為陽性,就應該盡快接受完整評估,沒有必要繼續「在家觀察」。

而為了早期發現、早期治療,多年來,學界一直致力於找出更多決定性的早期徵兆。杜克大學神經醫學及行為科學教授、杜克自閉症及大腦發育研究中心主任傑拉爾丁·道森(Geraldine Dawson)醫師長期致力於相關研究,近日終於有突破性的發現,發表於今年4月的《自閉症期刊》。

研究團隊用電腦視覺分析16到31個月大幼兒在被叫到名字時的反應。共有104名幼兒參與這個研究,其中22名有自閉症。研究員讓他們看卡通,然後隨機喊他們的名字,結果發現,自閉兒在被叫到名字時,需要明顯較長的時間,才會從正在看著的影片上移開視線,做出反應。實驗發現,自閉幼兒的這項特徵在16個月大時已經能明顯的區別出來。

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